科技助力理賠困境，男孩確診嚴(yán)重癲癇，保險(xiǎn)公司拒賠引爭議

近年來，隨著科技的飛速發(fā)展，保險(xiǎn)行業(yè)也在不斷創(chuàng)新，以更好地服務(wù)于廣大消費(fèi)者，在理賠過程中，仍有一些爭議事件引發(fā)社會(huì)關(guān)注，一名男孩確診嚴(yán)重癲癇后，保險(xiǎn)公司拒賠的事件,再次將科技與理賠問題推上風(fēng)口浪尖。

據(jù)悉，這名男孩在確診嚴(yán)重癲癇后，向保險(xiǎn)公司提交了理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司以“癲癇病不屬于保險(xiǎn)合同約定的重大疾病”為由，拒絕了理賠請(qǐng)求,這一決定讓男孩的家人倍感困惑和無奈。

在科技助力保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展的背景下，為何還會(huì)出現(xiàn)此類理賠爭議呢？以下將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：

保險(xiǎn)條款的模糊性

保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)合同的重要組成部分，其內(nèi)容直接關(guān)系到保險(xiǎn)公司的理賠責(zé)任，在實(shí)際操作中，部分保險(xiǎn)條款存在模糊性，容易引發(fā)爭議，以此次事件為例，保險(xiǎn)條款中關(guān)于“重大疾病”的定義較為寬泛,導(dǎo)致保險(xiǎn)公司對(duì)癲癇病的理賠范圍產(chǎn)生爭議。

科技在理賠過程中的應(yīng)用不足

隨著大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的不斷發(fā)展，保險(xiǎn)公司在理賠過程中本可以利用科技手段提高理賠效率，降低爭議，在實(shí)際操作中，部分保險(xiǎn)公司對(duì)科技的應(yīng)用仍存在不足，導(dǎo)致理賠過程繁瑣、爭議頻發(fā)。

保險(xiǎn)消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)的缺乏

保險(xiǎn)消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)的缺乏，也是導(dǎo)致理賠爭議的重要原因之一，許多消費(fèi)者在購買保險(xiǎn)時(shí)，對(duì)保險(xiǎn)條款、理賠流程等了解不足,導(dǎo)致在理賠過程中產(chǎn)生誤解和糾紛。

針對(duì)上述問題,以下提出以下建議：

保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)條款的制定和審核，確保條款內(nèi)容清晰、明確,減少爭議。
保險(xiǎn)公司應(yīng)加大科技投入，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)提高理賠效率,降低爭議。
加強(qiáng)保險(xiǎn)知識(shí)普及，提高消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)的了解,減少理賠過程中的誤解和糾紛。
建立健全理賠爭議解決機(jī)制,確保消費(fèi)者權(quán)益得到保障。

回到此次事件，男孩確診嚴(yán)重癲癇后，保險(xiǎn)公司拒賠的決定，引發(fā)了社會(huì)廣泛關(guān)注，在科技助力保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展的背景下，保險(xiǎn)公司應(yīng)積極履行社會(huì)責(zé)任，切實(shí)保障消費(fèi)者權(quán)益，消費(fèi)者也應(yīng)提高自身保險(xiǎn)意識(shí)，了解保險(xiǎn)知識(shí),避免理賠過程中的爭議。

在科技助力保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展的同時(shí)，保險(xiǎn)公司、消費(fèi)者以及相關(guān)部門應(yīng)共同努力，推動(dòng)保險(xiǎn)行業(yè)健康發(fā)展，讓保險(xiǎn)真正成為人們生活中的“守護(hù)神”。